助力“六稳六保”任务 展现医保使命担当

今年以来,乌审旗医疗保障局牢固树立“一盘棋”思想,紧紧围绕疫情防控、脱贫攻坚、医疗保障等重点工作,提升政治站位,聚焦主业主责,统筹推进落实,全力为实现“六稳六保”贡献医保力量。

一是强化党建引领树品牌,政治有保障。乌审旗医保局始终把党的建设放在首要位置,牢牢把握意识形态主动权,在加强理论学习上聚神,在强化党的建设上聚力,在推进全面从严治党上聚焦,充分发挥党建引领和带动作用,始终以党风带动行风,以党建统领业务,以培树“党建领航•暖心医保”服务品牌,打造“政治思想好、业务技能好、作风纪律好、为民服务好、廉洁自律好”的“五好”医保队伍,为医疗保障工作提供坚强的政治和纪律保障,更好的服务全旗参保群众。

二是加强疫情防控扛责任,战疫显担当。聚焦部门职责和政府属性,疫情防控和医疗保障双管齐下,前线战斗和后方服务齐手并进,领导班子及全体党员干部职工分别成为了率先垂范的“指挥者”、闻令而动的“冲锋者”、挺身而出的“守护者”、共克时艰的“保障者”、疫情摸排的“奔走者”、片区防控的“坚守者”;积极启动应急政策,及时向定点救治医疗机构预拨资金50万元,落实“救治为先”,实现了“两个确保”;新冠肺炎疫情防控期间,为避免近距离接触造成疾病感染,优化服务方式,实行“不见面办”“及时办”“便民办”“延期办”“放心办”,实行网上办公,积极鼓励异地就医患者在人社12333微信公众号客户端进行手机自助备案,执行医保缴费“延长办”,减少人员聚集风险。

三是助力复工复产激活力,缴费减半征。自2020年2月起,对企业职工医保单位缴费部分实行为期5个月的减半征收政策。对因受疫情影响生产经营出现困难的企业,经申请、认定可缓缴职工医保费,全力支持企业复工复产。截至6月底,全旗共有276家企业享受减征政策,累计为企业减负近1367万元。同时借助疫情防控,深入走访中小微企业,积极宣传医保政策,努力扩大职工医保覆盖面。

四是巩固脱贫攻坚重成效,医保再精准。建立医保扶贫台账,积极与扶贫、民政部门对接,实行贫困人口动态管理,及时更新参保数据,做好贫困人口的应保尽保工作,确保全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助等综合保障制度,确保医疗费用及时报销,确保综合保障水平符合国家、自治区统一要求;完善建档立卡贫困人口旗域内“一站式结算”,稳步扩大服务覆盖面,优化服务流程,对旗域外就诊贫困人口定期督促报销医药费,确保贫困人口及时便捷享受医保扶贫政策,提升贫困人口幸福感;紧紧围绕“基本医疗有保障”挂牌作战目标,按照查问题、抓整改的要求,进一步查漏补缺,做到不落一户、不漏一人,确保存在问题全面整改到位。实行局领导联系苏木镇医保扶贫工作制度,成立了6支以科级领导为组长的攻坚队,通过摸排走访,跟进督促等方式,对建档立卡贫困人口就医保政策宣传、待遇落实、参保补贴情况进行了全面摸排,将医疗保障政策精准落实到位,确保应办尽办,应享尽享。

五是致力医保监管促医改,严打不手软。严格按照上级安排部署,始终紧抓医保监管工作,以铸牢医保基金安全平稳运行为底线,以守住保障人民健康权益为红线,全面加强医保基金监管,医保基金使用效益进一步提高。规范和完善基金财务制度及内控管理制度和办法,制定了业务经办流程,确保了基金管理和各项操作流程的规范性,有效防范操作风险;深入开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理工作,组织定点医疗机构召开医保基金使用问题自查自纠工作部署会议,要求并督促各定点医疗机构深刻认识基金监管工作面临的新形势、新要求,及时开展自查自纠工作,全面排查梳理医疗行为、经办服务行为和履约情况,规范医保服务行为,主动自觉整改到位,守好群众“救命钱”。截止目前,各医药机构对照问题清单对2018年1月1日至2020年5月医保基金情况进行自查自纠,通过自查自纠20家定点零售药店主动退回违规费用7.2万元,做出不再违规的书面承诺;深入开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动。医保中心、苏木镇、定点医药机构高效联动,组建医保志愿者宣传队,“进定点医药机构”,“进苏木镇”,“进嘎查村社区”,实现了宣传全覆盖;高密度、多频次监督检查。通过明察暗访、夜间巡查、自行检查、联合飞行检查等多种措施,对费用增长过快涉嫌违规定点医疗机构重点检查。共检查两定点医药机构92家,对存在问题的28家医药机构约谈限期整改,对违反《服务协议》规定的5家定点药店,进行暂停医保刷卡结算业务。

六是优化为民服务葆初心,行动践使命。坚守医保部门服务职能、窗口定位和公益属性,坚持以人民为中心,按照“医保服务事、最多跑一次”和“服务平台标准化、服务基础信息化、服务机制协同化、服务行为专业化”要求,全力推进医保经办服务平台建设。深入推进“放管服”改革工作,着力规范医保业务经办流程和办事指南,明确各环节审核工作细则。狠抓医保经办机构服务能力和窗口作风建设,完善“五制度”、“四公开”、“三亮明”工作制度,实现医保经办服务“六个零”目标,切实为民服务解难题。同时创新宣传方式,宣传端口前移,组建医保政策宣传志愿服务队,开展新时代文明实践便民宣传活动,面对面向群众宣传医疗保障政策,解答群众政策疑问,收集群众意见和建议,把医保政策从执行源头上宣传到村到户到人。